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La protección radiológica de las embarazadas en los procedimientos terapéuticos de medicina nuclear
Preguntas frecuentes de los profesionales de la salud
» ¿Pueden las pacientes embarazarse y los pacientes procrear después de someterse a tratamiento radioisotópico?
» ¿Pueden las pacientes amamantar a un lactante después de haber recibido tratamiento radioisotópico?
» ¿Cómo debe actuarse si hay embarazadas que sean allegadas a un paciente que recibe tratamiento o que vivan con él?
»¿Pueden las pacientes embarazarse y los pacientes procrear después de someterse a tratamiento radioisotópico?
A las pacientes que se sometieron a tratamiento radioisotópico se les debe recomendar que no se embaracen durante el período que se indica en el cuadro que figura abajo.
Ello tiene la finalidad de asegurar que la dosis de radiación que recibirá el producto de la concepción o el feto no supere 1 mGy (el límite de dosis para la población). Por lo que respecta a los varones, se toma en cuenta el daño que podría causarse a los espermatozoides tras la administración de 131I.
Recomendación de períodos durante los que las pacientes no deben embarazarse tras haberse sometido a tratamiento radioisotópico
| Radionucleido y formulación |
Tipo de tratamiento |
Actividad igual o menor a (MBq) |
Evitar el embarazo durante (meses) |
|---|---|---|---|
| 131I, yoduro | Hipertiroidismo | 800 | 4 |
| 131I, yoduro | Cáncer de tiroides | 6000 | 4 |
| 131I, meta-yodobencilguanidina | Tumores neuroendocrinos | 7500 | 3 |
| 32P, fosfato | Síndromes mieloproliferativos | 200 | 3 |
| 89Sr, cloruro | Metástasis óseas | 150 | 24 |
| 90Y, coloide | Sinoviortesis radioisotópica | 400 | 0 |
| 90Y, coloide | Tumores malignos | 4000 | 1 |
» ¿Pueden las pacientes amamantar a un lactante después de haber recibido tratamiento radioisotópico?
Muchos radionucleidos que forman parte de los radiofármacos se excretan en la leche de las madres lactantes, lo que constituye un riesgo radiológico para el recién nacido. El principal riesgo para los lactantes es la posibilidad de que presenten un cáncer secundario a radiación (un riesgo de dos a tres veces mayor que el riesgo promedio de la población).
Muchos radiofármacos utilizados con fines diagnósticos se eliminan rápidamente del cuerpo y contienen radionucleidos que únicamente emiten rayos gamma y tienen períodos de semidesintegración cortos. Por otra parte, los radionucleidos que se utilizan con fines terapéuticos se diseñan para que dañen al tejido blanco y, para lograr este objetivo, con frecuencia emiten partículas (por lo general, partículas beta) y tienen períodos de semidesintegración más largos.
Todos los radiofármacos que se utilizan con fines terapéuticos y que se administran por vía oral, intravenosa o arterial pueden ser peligrosos para los lactantes, por lo que la lactancia materna debe suspenderse. La administración intracavitaria de partículas en suspensión, tales como el silicato de 90Y, constituye un riesgo muy bajo para los lactantes, pero, aun así, sería prudente suspender la lactancia.
En especial, la aplicación de tratamientos con 131I constituye una contraindicación absoluta para la lactancia materna. Otra contraindicación para amamantar después de haber recibido tratamiento radioisotópico es la indispensable cercanía que debe haber entre el lactante y la madre, que constituye un riesgo de irradiación externa.
» ¿Cómo debe actuarse si hay embarazadas que sean allegadas a un paciente que recibe tratamiento o que vivan con él?
Si el paciente recibió tratamiento con un radionucleido que emite rayos gamma se le debe recomendar a las embarazadas que no visiten a los pacientes durante la semana siguiente al alta hospitalaria o que se mantengan a una distancia de por lo menos un metro durante ese período. En los casos en los que ese sea un aspecto fundamental que deba tenerse en cuenta, convendría incluirlo en las pautas específicas del alta del tratamiento.