Радионуклидная терапия

Опухоль как мишень

Прогресс медицинских технологий привел к резкому подъему в разработке новых видов лечения рака и повышению их доступности. Лечение рака включает различные стратегии, такие как химиотерапия, хирургия, лучевая терапия и появившиеся совсем недавно таргетные виды терапии, такие как использование радионуклидных методов, применяемых в ядерной медицине. Внешняя лучевая терапия с использованием ионизирующего излучения является наиболее часто используемым видом лучевой терапии онкологических больных. При этом подходе первичная опухоль и ограниченная область вокруг нее облучаются рентгеновскими лучами высоких энергий.

Еще одним вариантом лечения, предлагаемым для определенных видов рака, является использование таргетной радионуклидной терапии, основанной на введении пациентам радиоактивных веществ. Как и химиотерапия, данный вид терапии является системным лечением, которое доходит с кровотоком до клеток по всему организму. Однако в отличие от химиотерапии, эти радиоактивные вещества конкретно направлены на больные клетки, уменьшая, таким образом, потенциальные побочные эффекты.

Радиофармпрепараты

Для терапевтических целей пригодны радиофармпрепараты, образующие сильную связь с опухолью – также известные как носители, имеющие высокую аффинность к опухоли. Они могут доставлять таргетные дозы радиации непосредственно к опухолям и их метастазам, что щадит нормальную здоровую ткань. Выбор молекулы, которая доставляет излучение к опухоли, определяется ее аффинностью – или способностью к связыванию – к таргетным структурам опухоли, таким как антигены или рецепторы. Ионизирующее излучение, производимое радионуклидами, которые связаны с носителем, убивает раковые клетки путем повреждения их ДНК, что заставляет опухоли сокращаться.

Идеальный радиофармпрепарат для терапевтических целей должен:

• действовать исключительно в клетках злокачественных опухолей;
• доходить до всех клеток злокачественных опухолей во всех местах их локализации;
• оставлять невредимыми здоровые ткани и органы, одновременно доставляя максимальные дозы радиации к опухоли; и
• устранять клетки злокачественной опухоли с большой эффективностью.

Принцип действия радионуклидной терапии

Биологическое действие радиофармпрепарата определяется видом ионизирующего излучения, производимого радионуклидом. В то время как для процедур визуализации в ядерной медицине требуются радионуклиды, производящие γ-излучение (гамма), которое в состоянии проникнуть в тело человека, для радионуклидной терапии необходим другой класс радионуклидов – такие, которые обладают оптимальной относительной биологической эффективностью. Для противоопухолевой терапии лучше всего подходят радионуклиды, производящие ионизирующее излучение с малой глубиной проникновения в ткань организма, такие как α-излучатели (альфа) или β-излучатели (бета), которые выделяют энергию вблизи мишеней.