Диагностика инфекционных заболеваний

Ежегодно от инфекционных заболеваний в мире умирают 13 миллионов человек, большинства из них в развивающихся странах. Наиболее распространенными и значительными из этих болезней являются вирус иммунодефицита человека / синдром приобретённого иммунодефицита (ВИЧ/СПИД), туберкулез и малярия. В общей сложности 36,9 миллионов человек в мире человек живут с ВИЧ-инфекцией, причем лишь в 2014 году заразились два миллиона человек.

Туберкулез, от которого умирает 11 процентов всех людей, является второй ведущей причиной смертности от одного инфекционного организма. В 2013 году от этой болезни умерли приблизительно 1,5 миллиона человек, следующей в списке в том же году была малярия, которой заразилось 198 миллионов человек и умерло 584 000. При этом переход страны из категории страны с низким доходом в категорию страны с более высоким доходом усугубляет проблему, поскольку возникает потенциал для коинфекции с ВИЧ/СПИД и развитие лекарственно-резистентных штаммов туберкулеза.

Общие мировые расходы здравоохранения на одни лишь инфекции нижних дыхательных путей (включая пневмонию), ВИЧ/СПИД и малярию составляют свыше 34 миллиардов долларов США, занимая третье место после расходов на рак и болезни сердца.

Как ядерная медицина помогает диагностировать инфекционные заболевания

Как методы визуализации in-vivo, так и методы in-vitro являются частью набора инструментов ядерной медицины для диагностики инфекционных заболеваний. Методы in-vitro, включая визуализацию и молекулярные лабораторные исследования, помогают определять инфекции и решать вопросы лекарственной резистентности.

Однако методы in-vivo, такие как мечение лейкоцитов радиоактивным изотопом, по-прежнему являются методом золотого стандарта для диагностики инфекций. Этот метод основан на свойстве лейкоцитов (белых кровяных телец) мигрировать в инфицированные области, чтобы уничтожать бактерии. При использовании этого метода пробу лейкоцитов метят медицинским радиоизотопом технеций-99м и повторно вводят пациенту. Далее визуализация тех областей, в которые распространились лейкоциты в организме – процесс, называемый очаговое накопление – позволяет выявить инфицированные области.

Исследования методами ядерной медицины и магнитно-резонансная томография используются для диагностики и последующего наблюдения за пациентами при различных болезнях, таких как остеомиелит (инфекция костной ткани, которая может захватить всю кость вплоть до костного мозга), лихорадки неизвестного происхождения и инфицирование сосудистых протезов. В последнем случае речь идет о бактериальных инфекциях, которые могут возникнуть во время хирургических операций по замене поврежденных трансплантатов или шунтированию больных кровеносных сосудов.

При рассмотрении весьма сложных заболеваний оказывается, что все эти инфекции могут вызываться бактериями, которые переносятся кровотоком из удаленной области организма; через прививку от прямой травмы; из смежного центра инфекции; или как сепсис после хирургической операции. Результаты диагностики остеомиелита не всегда очевидны, и часто в составе диагностики выполняются процедуры с использованием радионуклидов.

При помощи позитронно-эмиссионной томографии можно с довольно высокой степенью уверенности диагностировать целый ряд инфекций, например, васкулит крупных сосудов; инфекции брюшной полости, такие как воспалительные заболевания кишечника; и инфекции органов грудной клетки и мягких тканей. Этот метод также целесообразно использовать при лихорадке, вызванной болезнью Ходжкина; агрессивной неходжкинской лимфоме; раке толстой и прямой кишки; и саркоме. Для пациентов с лихорадкой неясного происхождения методы in-vivo и in-vitro с мечеными лейкоцитами имеют ограниченную ценность из-за довольно низкой встречаемости гранулоцитарных процессов в клинических условиях.