Оперативное и честное уведомление об инцидентах и близких к ним событиях абсолютно необходимо для укрепления безопасности при проведении лучевой терапии. Это одна из основных мыслей, которую хотели донести до участников организаторы семинара-практикума по оценке риска, связанного с применением передовых методов лучевой терапии, который МАГАТЭ провело в Вене для специалистов в области лучевой терапии из Восточной Европы и Центральной Азии.
«Исторически сложилось так, что об ошибках сообщают неохотно, но нам нужно знать о прошлых ошибках, чтобы учиться на них и избегать их при лечении пациентов в будущем», — отметил Татул Сагетелян, начальник департамента лучевой терапии министерства здравоохранения Армении.
Все больше стран региона следуют примеру Армении и начинают применять передовые методы лучевой терапии для лечения пациентов с онкологическими заболеваниями. Они позволяют точно воздействовать на опухоли и использовать более высокие дозы облучения, применяя методы визуализации. Такие точные методы лечения повышают вероятность излечения, но требуют усиленного контроля за безопасностью при проведении процедур.
«Воздействие высокими дозами на малые поля повышает вероятность ошибки. Чем меньше поле облучения, тем больше риск промахнуться, — считает Мэри Кофи, эксперт Европейского общества радиотерапии и онкологии (ЕОТРО). — Поэтому безопасности уделяется столько внимания. Соблюдая надлежащие процедуры безопасности, мы снижаем вероятность нежелательных побочных эффектов, повышая шансы пациентов на выздоровление».
В семинаре приняли участие ведущие радиационные онкологи, медицинские физики и техники-радиологи из 22 стран региона, в котором больницы быстро внедряют передовые технологии лучевой терапии. Дискуссию вели международные эксперты, представляющие три эти ключевые профессии.
Различные специалисты сошлись во мнении, что, несмотря на наличие руководств и правил эксплуатации лечебной аппаратуры, предстоит проделать большую работу по созданию и внедрению институциональных процедур и руководств для людей, которые ее применяют. В частности, для повышения безопасности на местах было рекомендовано документально оформлять все процедуры, четко распределить функции и разработать регламенты.
«Поскольку устройства работают не сами по себе, требуются хорошо подготовленные и ответственные специалисты, — полагает Женя Василева, специалист по радиационной защите из МАГАТЭ. — Чтобы перейти на передовую лучевую терапию, необходимо рассмотреть все сопутствующие аспекты: инфраструктуру, подготовку кадров, укомплектование персоналом, обеспечение качества, а также процедуры безопасности. Наличие таких процедур предусмотрено международными нормами и национальными положениями, но для их полномасштабного внедрения в клиническую практику предстоит еще многое сделать».
Как отметила Васильева, одной из целей семинара-практикума является обучение старших специалистов тому, как проводить анализ рисков и разъяснять важность наличия необходимых барьеров безопасности, когда они вернутся домой. «Это будет способствовать повышению безопасности пациентов при проведении лучевой терапии», — сказала она. По словам Явуза Аначака, президента Турецкого общества радиационной онкологии, руководители здравоохранения в Турции будут выступать за учреждение комитета по качеству и безопасности.
«Формирование культуры, в которой вопросам безопасности будет уделяться первоочередное внимание, требует целенаправленных усилий на разных уровнях, начиная с самого высокого», — заявил г-н Аначак, который, как и другие высокопоставленные участники семинара-практикума, донесет эти идеи до членов сообщества радиационных онкологов в своей стране.
Если говорить о чем-то большем, чем стандартные процедуры, сложнее всего создать благоприятные условия для того, чтобы специалисты любого уровня могли предоставлять информацию о допущенных ошибках. «Мы узнаем о масштабных происшествиях, но о более мелких инцидентах и потенциально опасных ситуациях — редко, — сказал г-н Аначак. — Мы наблюдаем лишь верхушку айсберга, а этого недостаточно для долгосрочной работы над повышением безопасности».
Эксперты МАГАТЭ представили инструмент SAFRON, базу данных инцидентов и опасных ситуаций при проведении лучевой терапии, которая пополняется добровольно. Они также рассказали о результатах нескольких проведенных МАГАТЭ аудитов качества, имеющих большое значение для повышения качества и безопасности на местах.
Участники семинара также подчеркнули, что при взаимодействии между радиационными онкологами, медицинскими физиками и техниками-радиологами следует отказаться от иерархических стереотипов.
«Когда речь идет о безопасности, не должно быть особой разницы между младшим онкологом и старшим техником-радиологом, — считает Карл Роуботтом, начальник отделения медицинской физики Онкологического центра в Клаттербридже (Ливерпуль, Соединенное Королевство). — Каждый должен иметь возможность свободно задавать вопросы с целью повышения качества лечения».
Этот семинар-практикум, организованный в рамках программы технического сотрудничества МАГАТЭ, стал первым из четырех таких мероприятий, нацеленных на повышение безопасности при проведении лучевой терапии в регионе. Остальные три семинара-практикума пройдут в период до 2021 года.
