You are here

Диагностика осложнений диабета с помощью ядерной медицины

,
Insulin pen, diabetic measurement tools and pills on orange background.

Хотя пероральные препараты или инсулин являются частью повседневной жизни далеко не каждого диабетика, пациенты с диабетом более других предрасположены к сопутствующим заболеваниям. (Фото: T. Барбуия)

Шестьдесят один миллион человек в Европейском регионе живут с диабетом в условиях неопределенности его влияния на их здоровье в будущем. Только в 2021 году диабет и его осложнения стали причиной 6,7 миллиона смертей, что делает его одной из ведущих причин заболеваемости во всем мире. Почти 150 тысяч из этих смертей пришлись всего на 9 стран: Азербайджан, Беларусь, Казахстан, Кыргызстан, Российскую Федерацию, Таджикистан, Туркменистан, Узбекистан и Украину. В настоящее время около 6,5% населения этих стран страдают диабетом, однако, поскольку многие случаи остаются недиагностированными, на самом деле это число может быть в два раза выше.

Осложнения диабета могут быть самыми разнообразными — от почечной недостаточности, сердечных приступов, слепоты и инсульта до ампутации нижних конечностей. C помощью ядерной визуализации эти осложнения можно диагностировать на ранней стадии и во многих случаях предотвратить. МАГАТЭ работает над устранением неравенства в доступе к ядерной медицине и обеспечивает страны с низким и средним уровнем дохода оборудованием и ноу-хау.

«Ядерные методы играют жизненно важную роль, поскольку они могут помочь обнаружить и, следовательно, предотвратить осложнения, связанные с диабетом, снизить смертность и повысить качество жизни пациентов с диабетом на глобальном уровне», — говорит Энрике Эстрада-Лобато, врач ядерной медицины из МАГАТЭ.

Существует два основных типа диабета. Первый тип, при котором наблюдается недостаток выработки инсулина, и второй, более частый, тип при котором организм использует инсулин (гормон, регулирующий обмен углеводов, жиров и белков) неэффективно, что приводит к повышению уровня сахара. В то время как причины и факторы риска развития диабета 1 типа неизвестны, а стратегии по предотвращению этого заболевания пока не увенчались успехом, диабет 2 типа можно предотвратить.

В настоящее время в мире реализуется 74 национальных и 13 региональных проектов МАГАТЭ, направленных на внедрение и расширение использования  методов ядерной медицины, включая прикладные программы, посвященные оценке осложнений у пациентов с сахарным диабетом во всем мире. С помощью программ технического сотрудничества, координированной исследовательской деятельности, издания публикаций и организации таких образовательных мероприятий, как модули электронного обучения,  видеосеминары и учебные курсы в рамках кампуса здоровья человека, МАГАТЭ оказывает поддержку странам в эффективном использовании медицинской визуализации для ранней диагностики и повышения качества лечения и выживаемости.

Ведущие ядерные методы для диагностики

Три ключевых ядерных метода используются в медицине для диагностики трех наиболее распространенных осложнений диабета: диабетической стопы, почечной недостаточности и сердечных заболеваний. Для выявления этих осложнений применяются радиофармацевтические препараты (в которых используются небольшие количества радиоизотопов для выделения проблемных участков тела) и методы ядерной визуализации. Ранняя диагностика этих осложнений имеет решающее значение для успешного лечения.

Диабетическая стопа — заболевание, возникающее из-за высокого уровня сахара в крови, при котором пациенты теряют чувствительность ног. Из-за этого они могут не ощущать появление открытых ран, а сами раны не заживают, что может привести к развитию инфекции внутри кости, чреватой возникновением остеомиелита — воспаления или опухоли кости. Если это заболевание диагностировано достаточно рано, его вполне можно вылечить с помощью антибиотиков. В медицинской визуализации и ядерной медицине для выявления диабетической стопы используется однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) с различными радиофармпрепаратами. Совсем недавно для выявления этого заболевания и оценки эффективности лечения стала использоваться позитронно-эмиссионная томография с фтордезоксиглюкозой, например, магнитно-резонансная. Обследование с помощью подобной визуализации позволяет диагностировать заболевания внутри костей и определить, активна инфекция или нет.

От продолжительного течения диабета страдают также почки. Чтобы предотвратить почечную недостаточность, необходимо выявить нарушение функции почек еще на ранней стадии. Сцинтиграфия почек — обследование, при котором используются радиофармацевтические препараты для оценки работы почек, — имеет важнейшую роль в выявлении ранних отклонений. «В 2020 году благодаря использованию этой методики мы смогли предотвратить развитие почечных осложнений у 250 пациентов нашей больницы», — говорит Элеазар Игнасио из Национального института медицинских наук и питания в Мексике, значительная часть населения которой страдает диабетом.

Многие больные диабетом испытывают боли в сердце. Это связано с высоким уровнем сахара, который может повреждать кровеносные сосуды. Если не диагностировать и не лечить подобные осложнения, повреждения могут привести к болезни сердца. С помощью метода медицинской визуализации, который называется визуализация перфузии миокарда, при введении радиофармпрепаратов проводится анализ работы сердца. Предоставляя странам рекомендации по использованию этой методики, МАГАТЭ помогает внедрять, гармонизировать и расширять использование визуализации перфузии миокарда в странах, обладающих соответствующей технологией, и в странах, стремящихся ее приобрести.

МАГАТЭ осуществило несколько проектов координированных исследований (ПКИ), направленных на оценку роли визуализации перфузии миокарда в обследовании пациентов с заболеваниями сердца. Один из этих проектов реализовывался и отслеживался в течение 10 лет с целью определения роли визуализации перфузии миокарда в выявлении сердечных осложнений у бессимптомных больных диабетом. В исследовании приняли участие Алжир, Аргентина, Бангладеш, Вьетнам, Египет, Индия, Израиль, Италия, Колумбия, Куба, Ливан, Пакистан, Словения, Соединенные Штаты Америки, Уругвай, Чили и Южная Африка.

Благодаря работе МАГАТЭ учреждения, использующие методы ядерной медицины по всему миру, имеют ресурсы и возможность безопасно проводить необходимые тесты, требующиеся для выявления осложнений, вызванных диабетом, и помогающие защитить жизнь пациентов.

Мы на связи

Рассылка новостей