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同位素技术使维生素A方案得到正确落实

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Orange-fleshed fruits like mangoes, leafy green vegetables and supplement tablets are all sources of vitamin A.

芒果、南瓜、胡萝卜等橙肉水果和蔬菜,以及绿叶蔬菜,都含有可在体内转化为维生素A的胡萝卜素。许多国家还在开展免疫接种服务的同时派发大剂量维生素A补充剂。(照片来源:J. BrandwaynN. DumlaoM. Blackwell)

俗话说:“人如其食”,从饮食中获得有限种类营养素的人可以预期健康状况不佳。几十年来,世界各地的政府和非政府组织一直在通过推广补充剂和含维生素A等营养素的强化食品来解决这个问题。然而,人们现在越来越关切的是,未经协调、重叠的计划是否正在造成太多好事,也就是坏事,并损害人们的健康。

原子能机构最近的一次技术会议探讨了这些关切,并将一种使用稳定同位素的技术推到了前台;这种技术可以非常准确地帮助营养学家和公共健康专业人员更好地了解解决维生素A缺乏症的若干方案所涵盖人群的维生素A状况(见使用同位素测量维生素A状况)。

维生素A是一种对生长和发育很重要的有机化合物。它有助于维持人体免疫系统,对良好的视力至关重要。获得足够的维生素A并不是每个人都能做到的,因为生物活性形式只存在于少数动物产品如鸡蛋、乳制品和肝脏中。较易获得的食物,如芒果、南瓜、胡萝卜等橙肉水果和蔬菜,以及绿叶蔬菜,都含有可在体内转化为维生素A的胡萝卜素。

与维生素C或其他水溶性营养素不同,维生素A是脂溶性的。这意味着一旦摄入,它不会迅速离开身体,而会在肝脏中积累 — 可能会对其造成损害,并导致类似于酒精中毒的症状,如眼白发黄。

世界卫生组织(世卫组织)将维生素A缺乏症列为公共健康问题,并估计全球有1.9亿五岁以下儿童受到影响。其数据显示,每年有80万人死于维生素A缺乏症。因此,许多国家一直在开展免疫接种服务的同时派发大剂量维生素A补充剂,但如果还有其他维生素A方案在实施,这确实会带来一些风险。在南非、菲律宾和危地马拉进行的研究表明,由于重叠的补充和强化方案加上改善饮食,某些人群可能会摄入过多的维生素A。

好事过头反成坏事

“从历史上看,维生素A过量在吃大型食肉动物(如北极熊)肝脏的人中是罕见的,”原子能机构营养专家Pernille Kaestel说。“今天,过量摄入维生素A也是一种风险。了解谁摄入的维生素A太少和太多,是确保营养方案正在正确实施的一个优先事项。”

要解决这个问题,首先得测量人口中的维生素A状况。公共健康专业人员和营养学家有许多不同的测量技术可供使用,但它们通常只能有效地识别一个人何时维生素A水平低下。

上个月举行的原子能机构“优化评估维生素A状况的核技术”虚拟技术会议聚集了来自世界各地的20名专家,以讨论如何优化用于营养方案的视黄醇同位素稀释测试一种可以在所有假想情况下测量体内维生素A水平的核技术。

作为该原子能机构会议的一部分,组织了一次与来自关注全球维生素A状况的组织的国际利益相关方的小组讨论。世界卫生组织(世卫组织)、比尔及梅琳达·盖茨基金会、全球维生素A联盟和海伦·凯勒国际组织派代表出席了会议。

小组成员一致认为,利用视黄醇同位素稀释测试的计划的结果可以帮助各国决定何时停止或改变补充剂实践,因为继续这种实践最好的结果也可能是浪费资源,而最坏的结果可能使一些人口群体面临维生素A摄入量高的风险。

小组对话进一步帮助指导了技术会议剩余时间的讨论。与会者确定了解决尚待解决的视黄醇同位素稀释测试方法学问题的研究重点,并确定了使该技术适合更大规模使用的方法。该会议的成果将在定于今年晚些时候开始实施的一个原子能机构协调研究项目中得到落实。

视黄醇同位素稀释测试从上世纪90年代就已经出现,但由于它是一种同位素技术,需要专门的设备和知识才能精确地执行,因此没有在研究环境之外得到常规应用。然而,与会专家证实了它在更广泛背景下的潜力,因为它可以补充其他技术的不足。

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